O Manguito Rotador é um conjunto de quatro tendões que conectam os músculos da escápula à cabeça do úmero. Esses tendões são essenciais para o funcionamento adequado da articulação do ombro. As principais funções do manguito rotador são: estabilizar a articulação, auxílio no movimento e nutrição articular.
Os tendões do Manguito Rotador podem apresentar alterações celulares relacionadas ao envelhecimento, as chamadas “tendinopatias”, ou até mesmo romperem de maneira espontânea ou após um trauma.
Tanto as tendinopatias quanto as roturas causam dor na face lateral do braço, com piora ao elevar peso e à noite. Em casos de rotura grande, o paciente pode apresentar diminuição da amplitude de movimento do ombro.
As alterações do Manguito Rotador têm uma etiologia multifatorial, ou seja, não acontecem por um motivo único. O principal fator de risco é a idade sendo que essas doenças são comuns principalmente após os 50 anos de idade. Outro fator de risco importante é o componente hereditário. Além disso, outras doenças e hábitos podem estar envolvidos, como o diabetes, hipercolesterolemia, tabagismo, movimentos repetitivos e esportes de impacto.
TRATAMENTO
As Tendinopatias geralmente são tratadas de maneira não cirúrgica, independente da idade do paciente. Fisioterapia e analgesia são utilizadas inicialmente. Em casos refratários pode-se lançar mão de medicações injetáveis ou infiltrações na região do ombro.
Já nos casos em que existe a Rotura dos tendões do Manguito Rotador, o tratamento deve levar em consideração as características da lesão (quantidade de tendões, tamanho da lesão e degeneração muscular) e a demanda do paciente (nível de atividade). Em casos de lesões em pacientes idosos com baixa demanda, o tratamento não cirúrgico costuma ser bastante satisfatório e a cirurgia é indicada apenas na falha do tratamento inicial. Entretanto, em pacientes jovens e ativos o tratamento deve ser mais agressivo, principalmente nas lesões completas (que envolvem toda a espessura do tendão). A cirurgia é realizada por via artroscópica, sendo um procedimento pouco invasivo e relativamente rápido. Porém, por se tratar de um procedimento complexo, a cirurgia deve ser realizada por ortopedista especialista em ombro com treinamento e experiência adequados (saiba mais sobre o tratamento cirúrgico no nosso tópico “Cirurgias”).
